新生儿自动脉血栓已至少见,土要还是在尸检中见到。血栓常来源于柱塞的动脉导管习外脐动脉插管应用较多,肾动脉血栓的发生可由此引起。
由于肾动脉血栓多并发其他动脉的血栓及其他一些疾病,临床表现不典型。一般为严重高血压,如不治疗可迅速发展为充血性心力衰竭、呼吸衰竭、中枢神经系统衰竭,并可出现血尿、氮质血症、水电解质平衡紊乱及蛋白尿等情况。大动脉血栓时可出现下肢缺血征象。
诊断需经多普勒超声证实,并可确定是部分还是完全性血管栓塞,也可通过其监测血流量恢复的情况来评价抗凝和纤溶治疗的效果。放射性核京成像检查可证实肾动脉血栓,并确定分肾功能。血管造影由于危险大,仅限于其他方法不能确诊的患儿。
肾动脉血栓的治疗要个体化。治疗可采用支持疗法、溶栓、手术切除血栓或血管成形等人法。支持疗法包括抗高血压、利尿和腹透等,可使一部分患儿肾功能得到恢复。也可用链激酶、腮激酶以及重组组织纤维蛋白溶酶原激活物进行选择性动脉内或全身性的溶栓治疗。在伴其他动脉血栓而溶栓治疗无效或具反指征的情况下,可行手术切除血栓。药物治疗无效的顽固性高血压可作肾切除。不伴氮质血症的单侧肾动脉血栓患儿,长期随访显示这是一种自限性的疾病,高血压可缓解,但肾发育即使在肾血流已恢复的情况下仍可能受损。

围新生儿时期肾动脉血栓

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