围新生儿期泌尿生殖系统疾病的常见症状、体征

文章来源：重庆肾结石医院日期：2013-07-31 我要咨询我要预约

1、排尿及尿量异常

正常新生儿出生24h内大都应排尿，极少数可在72h后。故24h内新生儿排尿与否是其泌尿系统有无问题的一个重要征象。新生儿每小时尿量少于1ml可以认定为少尿，早产儿为3~4m1／(kg·h)。少尿的原因主要为肾脏发育异常，严重的尿路梗阻和血容量减少等。患儿可有全身水肿或出现腹水，如后尿道瓣膜。

2、腹部肿块新

新生儿腹部肿块许多都可在产前B超时发现。有些发展非常快的肿瘤如肾脏横纹肌样肉瘤也可在出生后体检时发现。

腹部肿块主要有囊性和实质性的，B超可以清晰区别出来。囊性的有肾盂积水、多囊肾等。新生儿腹部肿块最多见的仍是肾盂积水，肿块表面光滑。而多囊肾其表面常不规则。上腹部实质性肿块可以是神经母细胞瘤、肾母细胞瘤和错构瘤，但少见；盆腔的实质性肿块多可能是盆腔神经母细胞瘤、骶前畸胎瘤；耻骨上的肿块多可能是扩张、壁厚的膀胱，男婴中要想到后尿道瓣膜等下尿路梗阻的情况；女婴下腹部的肿块可能是子宫阴道积液，要仔细检查外阴部处女膜情况。双侧季肋部肿块伴肾功能不全多由肾静脉栓塞、后尿道瓣膜、常染色体隐性遗传性多囊肾引起。另外，腹部肿块要注意到盆腔异位肾、马蹄肾的可能。

3、阴囊肿块

阴囊肿块也有囊性和实质性之分。B超检查可以作出区别。囊性肿块主要还是鞘膜积液，有时也可是腹股沟斜疝的内容物。新生儿嵌顿性腹股沟斜疝必须急诊手术、以保护小肠，同时也避免压迫精索，致睾丸缺血。

4、外生殖器畸形

在男婴个主要是阴茎大小、形态、尿道开口的位置以及隐睾的问题。中国新生儿的阴茎大小缺乏具体的统计数宁．而且刀新生儿的阴茎发言也缺乏认识。女婴中比较突出的是阴蒂肥大、应及时明确患儿是否为女性假两性畸形，由于其肾上腺功能异常，影响盐的代谢，要作急诊处理。因卵巢位于腹腔，故体格检查于阴囊发现双侧或单侧性腺，可排除女性假两性畸形。

由于性别模糊对患儿的身心发育带来的不良影响，对考虑两性畸形的新生儿应做染色体检查，尽快明确诊断，决定抚养的性别。