输尿管膨出的临床表现与诊断治疗

文章来源：重庆肾结石医院日期：2013-07-30 我要咨询我要预约

一、临床表现

输尿管膨出可无任何症状，尤其是单纯型的，多在超声检查时被偶然发现。异位型输尿管膨出位于膀胱笨底部或延伸入尿道，可阻宽尿道内口，造成排尿困难及尿路感染。女孩常可见排尿时有肿块由尿道门胀出，是异位的输尿管膨出。如膨出内有结石形成则会出现血尿。

二、诊断

静脉尿路造影(IVU)和排尿性膀胱尿道造影(VCUG）是主要的诊断方法。如肾功能良好，由于膨出壁构成的低密度影，可以看到造影剂充盈入输尿管膨出部形成典型的蛇头祥影，如内有结石，可有无盈缺损。在VCUG中，可见无法充盈的输尿管膨出，也呈蛇头样。

三、治疗

输尿管膨出的治疗原则为解除梗阻，防止反流，保护署功能。根据膨出类型，有无临床症状及相应的肾功能情况制订治疗方案。

无论单纯型或异位型输尿管膨出，无临床症状及计发症。肾功能良好音，均不需治疗。

肾功能良好或尚可的单纯型或异位型输尿管膨出，如有临床症状并已造成输尿管及肾积水，均可先经膀胱镜进行膨出切开，使其引流通畅。单纯性膨出在其基底部做一横行切口，约0.5~0.8cm即可；异位型输尿管膨出则在其最下端纵行切开0.5~0.8cm。若膨出瘪缩，症状消失。肾功能好转，不需进一步治疗。如效果不满意或出现反流，应做膨出切除及抗反流让输尿管膀胱再吻合术，并同时修复输尿管膨出后侧薄弱的膀胱壁。

相应的肾功能严重受损或发育异常，应做肾及输尿管切除术。如为重复畸形。做半肾切除。随着膨出瘪缩，绝大多数病儿症状可以消失，若仍有反复的尿路感染或排尿困难，再做膨出及输尿管残端切除。