一、肾盂肾炎性瘢痕
反流伴尿路感染的患儿中，30％有不同程度的肾瘢痕形成。单纯的尿路感染，不需要有发热即可发生肾瘢痕形成，引起反流性肾病。肾瘢痕的形成与肾内反流有关，细菌随反流尿液通过肾乳头及集合管进入肾实质，引起肾盂肾炎而形成瘢痕。目前认为无菌性反流不会造成肾瘢痕形成。影响肾瘢痕形成的因素包括以下几个方面。    推荐阅读：膀胱输尿管反流的原因
1、肾乳头的形态  肾内反流与肾乳头的形态有关，凹型或平面肾乳头又称“反流性乳头”，容易引起反流。而凸型乳头称为“非反流性乳头”，一船不会引起肾内反流。“反流性乳头”多位于肾上、下极，尤以上极较多，因此肾上极最容易发生肾瘢痕形成。
2、反流的严重程度  肾瘢痕的发生率与反流的分度有关，I度反流的肾瘢痕发生率为5%，Ⅱ度为6%，Ⅲ度为17%，Ⅳ度为25%，而V度则高达50%。
3、年龄  肾瘢痕的发生率与年龄有关，1岁以内的反流患儿最多见，而5岁以上的反流性肾病至少见。由于反流患儿很容易继发感染，研究发现，除非有肾盂肾炎发作，一般肾瘢痕不会进一步加重。而且反复感染后肾瘢痕的发生率，并不明显高于首次感染后。因此，极有可能第一次感染即造成肾瘢痕的形成。
二、继发性高血压
反流引起高血压的确切原因不明。可能的原因是内于肾瘢痕部位的动脉病变，致使肾节段性缺血，肾素分泌增加引起高血压。但某些高血压与测定出的肾素水平并不相符。有报道高血压与反流的分度以及瘢痕严重程度有关，尤其是双侧反流者更多见。如果有瘢痕形成，即使反流自愈，高血压仍不能改善。而某些患者在行肾部分切除或肾切除后，高血压会减轻或恢复至正常水平。
三、肾发育不良
感染可以影响肾脏的发育。长期反流而未预防性使用抗生素，肾发育可以延迟。而控制感染可以使肾生长速度恢复正常。反流经过手术治疗后，肾有可能继续生长，但己不能恢复至正常大小。对于没有肾瘢痕的患儿，手术纠正或自愈后，肾可以继续生长发育。据国内反流学组的研究报告显示，药物治疗和手术治疗在恢复肾发育的比率上，无明显差异。
四、慢性肾功能不全
虽然反流引起肾功能衰竭并不多见，不到1%，但反复发作肾盂肾炎应注意。对于成人在婴儿时的第一次感染，就可以引起肾功能不全，1/3发生高血压，10％为肾病末期。在儿童和少年，慢性肾盂肾炎出现肾病末期的发生率，早期报道为15%一25%，近期报道小于2.2%。反流对肾损害的影响与输尿管部分梗阻相似，与肾小球相比，肾小管受影响更早，除非肾皮质全部受损，一般肾小球不会受到影响。反流时，最远端的肾单位最先受累。出现蛋白尿往往提示肾功能不全或有肾瘢痕形成。

膀胱输尿管反流的并发症

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