尿道上裂多与膀胱外翻并存,单纯尿道上裂在膀胱外翻尿道上裂系列中约占30%。其胚胎学基础与膀胱外翻相同。男性发病为女性的4~8倍。
一、临床表现
男性尿道上裂表现为阴茎头扁平,阴茎体短、向背侧弯曲而上翘,自异位尿道到阴茎头顶部为被覆黏膜的尿道板。依尿道开口的位置及尿失禁情况可分为阴茎头型、阴茎体型及完全型3种。阴茎头型尿道口位于阴茎头或冠状沟背侧,包皮悬垂于阴茎腹侧,元尿失禁;阴茎体型尿道口位于阴茎体背侧,多在近阴茎根处,包皮堆积于阴茎腹侧,个别可有不同程度尿失禁;完全型尿道口齐膀胱颈部位,呈漏斗状,有完全性尿失禁,可伴有不同程度的耻骨联合分离或膀胱外翻。女性表现为阴蒂对裂,阴唇分开,间距增大及耻份联合分离。可分为部分型和完全型,以完全型多见,并伴尿失禁。尿道上裂有尿失禁音膀胱容量小。输尿管口常位于不正常的三角区的外侧,几乎垂直人膀胱,约90%有膀胱输尿管反流。
二、治疗
手术目的是重建尿道,控制排尿,在男性要求成形阴茎的外观和功能接近正尿道上裂尿道成形的手术方法不及尿道下裂多,手术要点基本相同,充分矫正阴茎背曲畸形,正值尿道开口,但手术却更为复杂。主要手术方法包括Thlerch—Duplay皮管尿道成形术、阴茎腹侧包皮岛状皮瓣尿道成形术、Ransley尿道成形术等。

尿道上裂的临床表现与治疗

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