凡须通过手术方法解除梗阻,以便恢复肾功能,应早期手术。手术肾的是解除尿路梗阻,使尿流畅通,保护肾功能。但对尿路梗阻性发严重感染或肾功能明显损害的病人,应先引流,如留置导尿管引流尿液、耻骨上膀胱穿刺造瘦或膀胱造瘘术及肾造瘘或在B超引导下作肾穿刺造废等,待感染控制、肾功能改善后再行去除病因的二期手术。     推荐阅读:尿路梗阻的X线检查和超声检查
对先天性肾盂输尿管连接处梗阻伴肾积水者,原则上采取严密观察,只有在肾功能持续下降、肾积水进行性增大或并发感染或结石时,才采取手术治疗。对有主诉腰痛、肾绞痛症状的肾积水,也即张力性肾积水,宜考虑行手术。儿童有促生长激素,术后恢复的能力比成人强,但对手术也应予以十分重视。
对双侧性肾积水均需行成形术时,其原则是:如无感染,对侧肾功能尚好。应选择功能较差或较严重一侧先手术;若肾功能已有明显损害,宜选择功能比较好的一侧先手术。
膀胱颈部梗阻性有肾功能减退者,应争取尽早手术;已发生氮质血症病人,多主张留置导尿l一2周,待肾功能恢复或有所改善时,再行经尿道膀胱颈部电切术或内切开术,多能取得较满意的疗效。
年轻妇女或女孩患慢性尿路感染者,尿道末端有环状狭窄梗阻,近年引起更多的注意,有报道许多病人一次尿道扩张治疗曾获疗效。
以往认为对侧无梗阻的肾脏已因病肾的损害而呈代偿性肥大,可抑制患肾剩下的肾单位功能的恢复,这理论已不存在。动物实验证实患肾剩下的肾单位仍能按量发挥功能作用。因此,对患肾不应轻易作肾切除术,除非被梗阻的肾脏已受到严重的破坏,已失功能或已成为感染灶威胁到对侧肾脏。

尿路梗阻如何治疗

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