巨输尿管的治疗

文章来源：重庆肾结石医院日期：2013-08-07 我要咨询我要预约

1、继发性巨输尿管

继发性巨输尿管的治疗关键是原发病的治疗，如后尿道瓣膜病人有40％一60％有输尿管反流；电灼瓣膜后反流有1／3缓解，1／3可被药物控制，只有1／3需手术。神经源性膀胱经药物治疗后反流也可缓解。而糖尿病和尿路感染引起的根源不需治疗。推荐阅读：巨输尿管的诊断和临床症状

2、原发性梗阻性或非梗阻性巨输尿管

包括膀胱输尿管连接部及以上部位的梗阻，如输尿管狭窄、瓣膜、闭锁、异位输尿管开口及远端无蠕动功能输尿管等。胎儿和新生儿的巨输尿管主要是这一类。对新生儿或婴幼儿进行手术的效果从随访来看并不令人满意，8个月前手术的再手术率可达12％，因此如肾功能能维持稳定，尿路感染能够控制，应首选随访观察。此期间，可每3~6个月复查超声和尿常规，如输尿管扩张有改善则可继续随访观察，但复查的间隔可以延长。

如肾和输尿管的积水及扩张仍然严重，没有改善，可在1岁后选择手术治疗。如新生儿输尿管巨大扩张、肾功能很差，或有反复的尿路感染，可选择做输尿管造瘘，待患儿长大后再做输尿管再植。巨输尿管再植入膀胱前需进行裁剪。