一、输尿管肿瘤
输尿管肿瘤极大多数为移行细胞癌,少数为良性移行细胞瘤和患肉。在肿瘤部的输尿管两条平行管壁回声间出现低回声区,且常见肿瘤处输尿管局部扩张现象。自近侧扩张部输尿管往远侧扫查,常可见到输尿管内肿瘤与近侧输尿管积水的分界面。近侧输尿管有蠕动而到肿瘤处蠕动中止。
输尿管肿瘤常致向侧肾功能减退甚至失大功能。静脉肾盂造影不能显影,而逆行肾盂造影也常因插管失败而告吹。CT和MRI虽可显示输尿管肿瘤,但有时也不理想。超声可以实时动态追踪扫查,显示输尿管积水和其造成梗阻的原因——肿瘤,同时还可探测到有无盆腔和腹膜后淋巴结转移。可与其他影像检查法互补。
二、输尿管囊肿
输尿管囊肿是一种先天性异常。声像图显示在膀胀三角区输尿管出口处有囊状回声膨出,囊壁纤薄,随输尿管喷尿有增大、缩小改变,出现在一侧或双侧。囊肿大者(>4cm),喷尿时看不出增大、缩小的改变。更大的囊肿,形态常变为不规则,甚至呈膜状飘浮于尿波中。咳嗽或用力时,腹压增高,可使囊腔突然增大。排尿时,囊肿堵住尿道内口,导致排尿困难。
输尿管囊肿在早期缺少症状,等到出现症状时往往已有肾、输尿管积水,甚至已出现尿毒症。膀胱镜检查虽然可以早期发现本病,但是对无症状者,不会做此检查。静脉肾盂造影能检出本病,但对晚期病例,肾功能损害者,也就无用了。超声可检出早期病例,也可对晚期病例作出明确诊断。自从实时超声问世以来,许多输尿管囊肿病例为超声最先发现。有许多是在妇产科超声检查时被偶然发现,也有一些在体检时或因其他疾病超声检查时被早期发现。

输尿管肿瘤和输尿管囊肿的超声检查

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