患者张大妈今年60多岁,两个月前出现恶心、呕吐等症状,每天要吐2-3次。由于身体没有其他不适,张大妈一开始也没在意,以为是饮食不净引起的肠胃不适而已。这样持续了一个月,张大妈的恶心呕吐一点也没好转,于是前往当地医院就诊。
经医院检查,张大妈患有高血压、梗阻性黄疸、胆总管结石,CT还显示十二指肠乳头部有结节状软组织影,考虑占位的可能性较大。胆管结石导致胆管严重狭窄,胆红素排泄通道不畅,引发黄疸。为了解除梗阻性黄疸,当地医院为张大妈施行ERCP术(经内镜逆行性胰胆管造影术),置入支架引流胆汁。张大妈术后没有出现明显的不适症状,遂出院回家休养。不料没几天又开始恶心呕吐,还发烧到39℃,人也日渐消瘦,两个月下来瘦了10斤。为了查明病因,张大妈来到南京中大医院门诊就诊,因十二指肠乳头占位被该院消化科收治。
鉴于患者十二指肠乳头占位,医院消化科医师首先对患者十二指肠乳头部位取样化验,病理报告显示良性,排除了恶性肿瘤的可能。但是,患者张大妈出现了罕见的布氏腺增生,黄疸也更加严重了,眼睛、面部、身体都被黄染,浑身都发黄的张大妈成了“黄大妈”。据夏金荣主任医师介绍,布氏腺增生是良性病变,定期复查即可。而张大妈在当地医院置入的支架太小,时间长了就不起作用了,因此胆红素的排泄道路又受阻了,黄疸也就更严重了。于是,专家建议通过ERCP术取出患者胆管的石,恢复胆红素排泄通道的畅通,进而解除梗阻性黄疸。
夏金荣主任医师指出,老年人新城代谢相对缓慢,胆管的收缩力也日渐减弱,增加了患上结石的机会。结石一旦堵塞了胆汁排出的通道,就会影响肝功能,严重时会继发化脓性胆管炎胆管穿孔和感染性休克,到时候就必须进行外科手术和一系列抗休克抗感染的治疗了。因此,专家建议老年人特别是患有结石的老人要定期检查身体,发现梗阻尽早就医以免情况恶化。
                                                              选自:中国江苏网

胆管结石让大妈连续呕吐三月不愈

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