尿路梗阻的X线检查和超声检查

文章来源：重庆肾结石医院日期：2013-08-09 我要咨询我要预约

一、X线检查

尿路平片作为初检是重要的，在泌尿系梗阻可能显示一侧或双侧肾脏阴影增大，肾脏的位置以及有无结石等。

排泄性尿路造影可了解分侧肾功能，显示肾盂肾盏的形态、梗阻的部位和积水程度，若有梗阻而显影较晚，应作延迟摄片。推荐阅读：如何诊断尿路梗阻

对肾功能不良而无少尿的病例，排泄性尿路造影一侧肾显影不清或完全不显影者，如于一侧肾区摸到经性肿块而对侧肾是正常的，若为上尿路梗阻，考虑肾切除。则可不作逆行造影，因对治疗方案不起指导作用；如为下尿路梗阻的双侧仔积水或为独肾，可考虑采用大剂量静脉滴注尿路造影检查，并可在荧光透视下观察肾盂、输尿管动态，以指导手术方案的制订。经以上x线检查，认为该积水肾尚可保留，但梗阻病变和水平尚不能完全弄清者可作膀胱镜检查和逆行造影。

经腰部穿刺肾盂输尿管造影：对逆行插管失败或不可能者，近年来采用经腰部穿刺顺行造影(PCN)，方法简便而有效，通过插管作肾盂输尿管造影，不但可帮助了解梗阻的部位和程度，便于作出诊断，同时又可了解梗阻近端输尿管与肾盂的情况；采取肾尿作细胞学检查培养，也可留置作尿液的引流。

二、超声检查

超声检查对尿路梗阻的部位、性质、严重程度均可作出准确而及时的诊断。且方法简便、无创伤性，可反复进行，但应注意与肾囊肿相鉴别，在发现肾积水的同时，应检查输尿管有无扩张、输尿管内有无结石、或肿瘤存在，以尽快明确诊断。