由于开放手术效果满意但创伤大，而腔内肾盂切开术虽创伤较小，但疗效不如开放手术。腹腔镜下治疗UPJ梗阻优点在于，通过微创手术达到与开放手术相同的治疗效果。
腹腔镜肾盂成形术的相关问题
1、适应证和禁忌证
腹腔镜肾盂成形术的适应证与开放手术基本相同。伴有解剖异常的UPJ梗阻如马蹄肾、肾外型肾盂是腹腔镜手术的适应证。尤其对于有跨越血管以及肾盂极度扩张的UPJ梗阻更为适宜，因为这两种情况，腔内肾盂切开术疗效较差，而腹腔镜下能去除跨越血管所造成的梗阻，而且能切除扩大的肾盂，疗效更为满意。对于腔内肾盂切开术后失败的病例，腹腔镜也是很好的适应证。而对于开放手术失败的病例，初期由于因手术部位瘢痕粘连等，腹腔镜下手术较困难，因此作为相对禁忌证，但目前也可以行腹腔镜下手术。同开放手术一样，肾内型肾盂和肾功能差的病例，手术效果较差，不宜行腹腔镜肾盂成形术。此外，对于小于6个月的幼儿以及2个月内有肾盂肾炎发作史者，不宜手术。   推荐阅读：影响开放性肾盂成形手术疗效的因素有哪些
2、手术方法及疗效经腹途径
预先经膀胱镜插入输尿管导管。全麻下侧卧位，腰部下方垫沙袋或枕头。腹腔内充满CO2，经腹部作3个或4个工作腔道，打开结肠旁沟，游离肾盂和输尿管。应注意梗阻的性质、部位以及有无跨越血管。同开放手术一样，视梗阻的具体情况，可以行离断或非离断手术。
如有跨越血管且肾盂扩大，可采用Anderson—Hynes成形术，切除扩大的肾盂及UPJ梗阻部位。注意不要剪断输尿管支架，同时检查有无肾结石，如有结石，可通过工作腔道，用肾输尿管软镜或纤维膀胱镜取出结石。肾盂输尿管吻合技术较为关键。手术床尽量低，使手术者能坐下，其手臂不要过分伸张。使用长6cm的6-0可吸收线以及3/8圆针作吻合。依次缝合肾盂输尿管的两端和吻合口后壁，然后放入双J管，最后缝合前壁。如有跨越血管，需在其对侧作肾盂输尿管吻合，以解除跨越血管对吻合口的压迫。如梗阻原因是输尿管肾盂高位连接，无跨越血管且肾盂扩大不明显，可行Y-V成形术，具体操作方法同开放手术。术后置引流管和导尿管、留量双J管4周。术后处理同开放手术。

腹腔镜肾盂成形术的相关问题

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